ADESÃO - POUPANÇA ACTIVA ALLIANZ
Agente de Seguros Ramos Vida e Não Vida – Inscrição ISP nº 408270880 pode confirmar em
www.isp.pt
Solução comercializada pela Allianz Portugal.
A informação constante deste formulário será utilizado para a emissão da apolice de poupança "Allianz Poupança Ativa", sendo posteriormente à emissão do contrato enviado o contrato de adesão para que o tomador assine a documentaçã e reenvie para os nossos serviços.
Para outras situações que não estejam previstas neste formulário por favor contatar os nossos serviços
duarte.cardoso@aktion.pt
| T 214265511
Data de Inicio da Poupança
Nome do Tomador e Pessoa Segura
Esta modalidade de poupança prevê que o tomador seja o segurado. Para outras situações contatar os nossos serviços
Sexo
Masculino
Feminino
NIF
Data de Nascimento
Titular
Morada
Código Postal e Localidade
Email
Contacto
Duração do contrato
Indicar o número de anos do contrato
Opções do Fraccionamento
Mensal - 25€ (Entrega mensal mínima)
Trimestral - 75€ (Entrega trimestral mínima)
Semestral - 250€ (Entrega semestral mínima)
Anual - 250€ (Entrega Anual Minima)
Outro valor (Preencher valor no quadro de baixo)
Valor da entrega regular
Atenção aos valores mínimos por fraccionamento, conforme informação anterior
NIB
Indicar os 21 digitos
Banco
Autorizo que o débito seja efectuado no NIB indicado pela seguradora
Sim
Não
Os beneficiários deste contrato são o tomador/pessoa segura em vida e os herdeiros legais em caso de morte da tomador/pessoa segura.
Autorizo a emissão do contrato e tomei conhecimento das condições contratuais
Sim
Não
Informações Adicionais
Caso pretenda adicionar alguma informação útil este é o espaço indicado para o fazer
Upload Documentos
Anexar cópia do cartão de cidadão e comprovativo de morada.
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