Perfil para cotação de seguro moto
Nome do Segurado/Proprietário
CPF
Data de nascimento
Sexo
Masculino
Feminino
Endereço
Brasil
Telefone fixo
Celular
E-mail
Dados do principal condutor
Relação do principal condutor com o segurado
O próprio
Filho (a)
Cônjuge
Outros
Principal condutor
Data de nascimento
Est. Civil
Solteiro
Casado
Separado
Divorciado
Viúvo
Profissão
Tempo de habilitação
Dados do Veículo
Veículo: Marca/Modelo
Ano
Combustível
Alcool (Etanol)
Disel
Flex
Gasolina
Zero KM
Não
Sim
Placa
RENAVAM
CHASSI
1
Tipo de seguro
Novo
Renovação
Bônus
Seguradora
Nº da apólice
Venc. da apólice
Detalhes para Cotação do Seguro Auto
O veículo foi roubado nos últimos 24 meses?
Sim
Não
Houve sinistro na apólice a ser renovada?
Sim
Não
Possui garagem fechada na residência?
Sim
Não
A garagem possui portão automático?
Sim
Não
Utiliza o veículo para ida e volta ao trabalho?
Sim
Não
Possui garagem fechada no trabalho?
Sim
Não
Qual a distância percorrida de sua residência ao trabalho?
Até 10KM
Até 30KM
Até 20KM
Acima de 40KM
Utiliza o veículo para visitar clientes ou para prestação de serviços mais de 2x na semana?
Sim
Não
Utiliza o veículo para escola, faculdade/pós-graduação?
Sim
Não
Possui garagem fechada na escola, faculdade/pós-graduação?
Sim
Não
O veículo possui Alarme ou Rastreador?
Sim
Não
Reside com pessoas entre 18 e 24 anos que irão dirigir o Veículo?
Sim
Não
Possui conta no Itaú Personnalite?
Sim
Não
Possui cartão Porto Seguro Visa?
Sim
Não
Enviar
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